办事指南23
江阴市医疗保险基金管理中心
门诊特殊病待遇认定
一、办理对象
城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员。
二、病种范围
恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、严重精神障碍、血友病、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核等8类20个病种（含治疗方式）以及儿童I型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症 3 个病种。
三、办理流程
申请人携带申报材料前往定点医疗机构（精神病由江阴市第三人民医院负责）主治以上医师处提出申请，填写《江阴市门诊特殊病种待遇认定申请表》，经医师鉴定通过后将表格递交给定点医疗机构医保办，审核通过盖章后可通过下列三种方式办理：
（一）窗口办理：
申请人将申请表、病历资料或检查资料提交至医保经办窗口即可。
（二）网上办理：
江苏政务服务→江阴市政务服务网（http://wxjy.jszwfw.gov.cn/）→“主题服务”→“网上申报”→“个人登录”→“市医保局”→“门诊特病”在线办理→按提示填写申报信息。
（三）掌上办理：
1.“最江阴”APP→“政务”→部门分类“医保局”→“门诊慢特病病种待遇认定”→“门诊特病”立即申报→按提示填写申报信息。
2.“苏服办”APP→“区县服务”江阴市→“网上申报”进入应用→ “医保局”→“门诊慢特病病种待遇认定”→“门诊特病”申报→按提示填写申报信息。
四、申报材料
1．病历资料或检查资料：门诊病历、出院小结和相关医疗检查报告（复印件须经医院盖章认可）；
2．《江阴市门诊特殊病种待遇认定申请表》；
3．医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。
五、办理时间
窗口办理：周一至周五工作日（8 : 30-11 : 30，13 : 00-16 : 30）
六、办理时效
即时办结
七、办理地址
江阴市医保经办窗口
八、其他说明
恶性肿瘤、其他严重精神障碍、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、肺结核、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症批准有效期为1年，有效期满后须重新办理。其余门特病种为长期管理。
