今年以来，市卫生健康委员会聚焦群众健康需求，按照“1+1+N”模式打造家庭医生服务团队，以“签约有感·健康相伴”为服务宗旨，将家庭医生服务“最后一公里”成为提升群众健康获得感“最先一公里”。

目前，全市已组建292个家庭医生团队，每个团队包含1名全科医生、1名护理人员，根据不同签约人群需求，团队配备了公共卫生医师、专科医师、药师、健康管理师、康复治疗师、社工等N种专业人士，为居民提供连续、综合、个性化的健康管理服务。

签约履约，医疗服务落实处

为确保服务落地，全市家庭医生团队严格遵循服务频率。二级、三级医院专家每周至少1次下沉家庭医生工作室，乡镇卫生院、社区卫生服务中心家庭医生团队每周定期深入基层社区（村），村卫生室、社区卫生服务站则实现“有求必应”，形成了上下联动的服务闭环。推动家庭医生签约服务从“签而有约”向“签而优服”转变，延伸家庭医生签约服务触角。

精准对接，个性服务见实效

家庭医生团队会根据签约居民的年龄、病情、服药状况等，推出个性化签约服务包，进行精准评估识别，分类施策提供一对一的精准化、个性化、特色化健康服务。例如，0-6岁儿童服务包中包含听力检查、孤独症筛查、指导运动训练等项目；老年人服务包中包含跌倒风险评估、疼痛照护、用药指导等项目。尤其对行动不便、生活不能自理等有特殊需求的群体设置“家庭病床”，家庭医生主动提供上门治疗、随访管理、健康指导等差异化服务。

信息赋能，创新服务更便捷

家庭医生为签约居民建立电子档案，做好健康档案的动态更新和维护，并通过区域全民健康信息平台，为居民提供预约就诊、健康管理、报告查询等多元化服务。家庭医生可提前一周为签约居民预约我市三甲医院专家号源，三甲医院为经社区转诊签约居民提供“优先就诊、优先检查、优先住院”服务。家庭医生可主动调阅签约居民在三甲医院的诊疗信息，对接提供社区住院、疾病随访、家庭病床等接续服务。

     如今，家庭医生正在成为江阴市民身边的健康“守门人”。今年上半年，全市家庭医生签约48.97万人次，重点人群签约率达69.09%，基层首诊签约率达6.04%，建成“家庭病床”158张。通过“签约一人、履约一人、做实一人”，切实提升了群众的获得感与幸福感，让人人享有基本医疗卫生服务的目标在基层落地生根。