9月7日，国家重大慢病防控先行示范区建设示范及推广项目——江阴市慢病防控示范点项目启动仪式暨推进会在市人民医院召开，标志着融合智能医疗与慢性病管理、量身打造适配基层社区的慢病精准管理模式在江阴落地。

南京医科大学附属泰州人民医院党委书记朱莉，江苏省人民医院大内科主任、南京医科大学附属泰州人民医院院长陈明龙，南京医科大学附属泰州人民医院副院长褚明，南京医科大学附属泰州人民医院科技处处长叶军，江阴市卫生健康委员会副主任孙军卫，江阴市人民医院医疗集团党委书记、理事长，江阴市人民医院党委书记严海东，江阴市人民医院原党委书记张华出席会议。

▲朱莉致辞

▲孙军卫致辞

▲严海东致辞

近年来，我市认真贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》和《中国防治慢性病中长期规划》，针对心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大慢性病，强化部门协作，创新工作模式，着力提升居民慢性病健康素养。2025年我市推动紧密型县域医共体“11+N”服务体系建设，慢病管理中心作为“11”个业务协同和资源共享中心之一，正逐步织就一张守护全民健康的防护网。本次合作，双方将聚焦癌症、心脑血管疾病等重点领域，通过“医防融合”机制创新、数智化慢病管理平台构建及数字疗法研发，探索一体化、可持续的慢病防控新模式。

会上，陈明龙团队介绍了智慧慢病管理体系建设、重大慢病防控先行试验区建设示范实施方案、农村与社区房颤远程管理的实践经验。

江阴市人民医院引进江苏省人民医院陈明龙团队的“AI筛查+居家监测+县域随访”的闭环管理模式，搭建远程医疗平台、依托房颤专家、以乡村医生为主导，实现慢病管理的“精准滴灌”。陈明龙指出，通过该平台，村医能够获取与医院专家互动和远程会诊的渠道，以及包括培训课程在内的各种教育资源，从而强化对慢性病的个性化、全方位治疗意识，进一步提升基层医疗服务的可及性和质量，为慢性病患者的长期管理提供有力支持。

江阴市人民医院心血管内科主任介绍，医生连接使用可穿戴设备能实时监测患者心率、心律及生理数据，识别房颤发作先兆或心衰急性失代偿风险，通过APP向患者发送高危预警，提示其及时调整治疗和就医，以此缩短房颤确诊和干预时间，降低并发症风险，指导患者进行早期自我干预，减少反复住院。