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居民医保知识知多少
发布时间:2018-01-09
 

早在2001年新型农村合作医疗(简称新农合)建立之初,我市便实现了城镇居民与农村人员在医疗保险的覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理上的“六统一”。2017年5月,新农合更名为城乡居民基本医疗保险,简称“居民医保”。来自市人社局的相关数据显示:我市2017年居民医保全年参保人数54万人,参保率达100%,1-12月,全市共有2887600人次得到结报补偿,受益面达100%。其中:住院结报补偿100241人次,住院总费用75037.25万元,补偿总金额38262.94万元,实际补偿率达51%,结报补偿超过1万元的有6711人次(单次),最高结报20万元;门诊结报2787359人次,结报总金额7479.35万元。各项结报比例均达到了年初的预定目标。

市人社局居民医保科有关负责人表示,2018年居民医保人均筹资1000元,其中:个人自负230元/人·年(学生个人自负200/人·年),市财政按全市参保人员总数390元/人·年的标准补贴,镇(街道)财政按各镇(街道)参保人员总数380元/人·年的标准补贴。贫困人口(指民政局核定的最低生活保障对象、五保户及总工会认定的城镇低保特困职工家庭)、民政重点优抚对象、困境儿童个人自负部分免缴,保费由市、镇(街道)两级财政各半承担。

需要提醒市民注意的是,从2018年1月1日起,居民医保政策有所调整:一是2018年居民医保住院全年累计最高补偿额由2017年的20万元提高到30万元,并将外市非定点医疗机构(限就医地人社部门公布的定点医疗机构)纳入结报范围,具体标准按照外市住院补偿标准的50%执行;二是2018年大病救助门诊、住院年度封顶额度均由2017年的20万元提高到30万元,同时对城乡困难居民的住院起付线费用全额救助。

对于居民医保,作为普通市民的你还需要知道这些信息,因为你可能会用得着。

◆何为居民医保?这是区别于城镇职工基本医疗保险的一种保险制度,原名新型农村合作医疗,于2001年建立,2017年5月,根据《市政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(澄政发【2017】18号)文件精神更名为城乡居民基本医疗保险,简称“居民医保”,是由政府组织、自愿参加、多方筹资、征管分离,专款专用、以收定支,保障适度的基本医疗保险制度,重点保障城乡居居的住院,适当保障门诊。

◆哪些对象可以参加居民医保?除已参加城镇职工基本医疗保险的人员外,具有本市常住户籍的所有人员均可参加新型农村合作医疗;本市户籍但在外地就读,并且在就读地不享受其他社会医疗保险的学生,可以参加本市新型农村合作医疗;在本市职业技术学院就读的外市籍大学生可参加本市新型农村合作医疗。

◆哪些人群可以参加免费居民医保?民政局核定的最低生活保障对象、五保户及总工会认定的城镇低保特困职工家庭、民政重点优抚对象、困境儿童个人自负部分免缴,由市、镇(街道)两级财政各半承担。

◆居民医保的保险年度是什么?居民医保以年度为单位征缴和补偿,非学生的保险年度为当年度的1月1日至12月31日,学生的保险年度以学年度为单位,即当年9月1日至次年8月31日。由学生转为非学生的,保险年度顺延至当年度的12月31日。

◆五类特殊人群参保有规定。在本医保年度内出生的新生婴儿、退伍军人、因就学户口迁出本地现又迁回本市居住的学生、刑满释放人员、职工医保停保人员,根据自愿的原则在规定时间内可以参加当年度的城乡居民基本医疗保险(未在规定时间参保缴费的,实行3个月待遇享受等待期,待遇享受等待期内不享受居民医保待遇) 。

 
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